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Antrag auf Erteilung eines Wahlscheines für die Landtagswahl am 14.Mai 2017

Antrag auf Erteilung eines Wahlscheins


Antrag auf Erteilung eines Wahlscheines für die Landtagswahl 2017 am 14. Mai 2017

Ich beantrage die Erteilung eines Wahlscheines mit Briefwahlunterlagen

 

Meine Personendaten und meine Anschrift ( vollständig ausfüllen! )

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Für evtl. Rückfragen bin ich wie folgt erreichbar
eMail
Telefon
Fax
Die folgenden Nummern befinden sich auf der Wahlbenachrichtigung, die Sie per Post erhalten haben.
Wahlbezirk
*
Wählerverz. Nr.
*

Für folgende Wahltermine sollen der Wahlschein und die Briefwahlunterlagen übersandt werden
für die Landtagswahl 2017 am 14. Mai 2017

Der Wahlschein und die Briefwahlunterlagen sollen
an meine obige Anschrift geschickt werden.
nicht an meine obige Anschrift, sondern an
Name
Zusatz
Strasse
PLZ / Ort
Land
 

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